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改善副作用 化療新趨勢

許多人對化學治療(簡稱化療)的印象都不太好,感覺殺傷力很強,副作用也讓人難以承受。事實上,化學治療目前仍是對抗癌症的主流作法之一,經過多年來的演進,其藥物無論在療效的增加或是副作用的降低,都已有相當大的進步與改善。

臺大醫院醫學研究部主治醫師李日翔曾接受《好健康》會刊諮詢時表示,化學治療是全身性抗癌治療的一種,其他的全身性抗癌治療還有荷爾蒙治療、抗血管生成治療、標靶藥物治療以及免疫治療。化學治療在臨床上已運用逾50年,它能針對癌細胞的生長特性進行破壞,以達到抑制或殺死腫瘤細胞的效果。

正常細胞分裂的過程是將一顆細胞內的所有物質,例如DNA或是蛋白質,都完整複製成原本的二倍之後,再平均分裂為兩顆細胞,分裂後的細胞內物質都應和分裂前的細胞一模一樣,不正確的細胞分裂會導致細胞死亡。

化學治療就是針對快速分裂的癌細胞,就細胞分裂的各個過程予以阻擾,使癌細胞無法正常的分裂為兩顆細胞,並造成細胞凋亡。例如,白金類藥物阻止DNA正常複製而導致細胞死亡,紫杉醇類藥物則是阻止已經複製後的細胞分裂為兩顆細胞使之死亡。白金類或紫杉醇類化學治療藥物,目前仍廣泛用於治療乳癌、肺癌、大腸癌或胃癌等國人常見癌症。

化療vs.標靶治療
近年來醫學界對癌細胞有更多的了解,開始有了標靶治療。所謂的「標靶治療」係鎖定腫瘤細胞「特別依賴的酵素」,將之定為「標靶」,鎖定之後再加以抑制,進而達成殺死癌細胞的效果。所以,必須先知道標靶,才能夠治療。像是帶有「費城染色體」的「慢性骨髓性白血病」患者,過去需要做骨髓移植,但在針對費城染色體這個標靶予以治療之後,現在只需要每天服用標靶藥物,抑制突變處之活性,即可使病情獲得良好控制。

標靶治療是找到癌細胞賴以生存的酵素後給予治療,化學治療則是尋找癌細胞在細胞分裂時必須的各個過程予以治療。由於不同種類的癌細胞在細胞分裂時會依賴不一樣的過程,以達成正常的細胞分裂,所以現今的治療思維是依照各種不同癌症類別的特性,給予最適當的「治療組合」,以使藥效達到最佳化,並將副作用降到最低,對患者來說則是多一些選擇。

傳統化學治療確實有許多副作用,包括掉髮、嘔吐、免疫力下降等,但近十年來,除了掉髮問題尚無解外,其餘都有前列腺刺激方法可改善。即便是「標靶治療」也不是萬能的,標靶治療也會有青春痘、甲溝炎、皮膚疹、腹瀉等副作用,有時甚至比化學治療更嚴重。化學治療和標靶治療並沒有孰優孰劣的問題,只有誰先誰後以及如何搭配的考量。

治療選擇多 可搭配使用
針對手術及放療效果都不好的患者,除了化療以外,還有標靶治療、免疫療法、抗血管生成治療等多種選擇,顯示現在醫療上能對抗癌症的「武器」已相當多,經常相互合併使用,大大提高了治療機率,對人體的殺傷力也不像早期那麼大。

很多民眾認為標靶治療、免疫療法才是比較好的,但事實上,這些療法並沒有好壞之分,差別只在於發展的時間先後,標靶治療和免疫療法在臨床上會和化療一起做不同的組合搭配,都是癌症治療的策略之一,標靶藥物和免疫療法目前均無法完全治癒癌症,也不能替代化學治療,女用情趣用品推薦化學治療仍是癌症治療的主軸。

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如何克服化療不適?
●化療期間食慾不振如何克服?
可以使用荷爾蒙藥物,或是透過營養介入的方式來解決食慾不振的問題。但其實很多癌症病人吃不好、吃不下,大多是心情因素影響導致,對罹癌憂鬱或是對治療感到害怕等,這些要靠醫師和家人多給予信心,協助度過。
●化療期間容易掉髮如何處理?
因藥物副作用而掉頭髮的問題,目前仍只能靠戴假髮改善。通常是年輕的癌症病人比較有需求,可向一些社福團體租借。
●化療期間噁心嘔吐如何照顧?
目前已有止吐藥物可以協助舒緩,且健保大多有給付。此外,透過減藥、換藥、調整療程等方式,也能協助改善。

常聽說化療頂多只能延長幾個月生命,但卻大大降低生活品質 ,是這樣嗎?全文請見https://pse.is/AYJZG

機捷賺錢降票價 葉匡時:聯外交通要加油

【台灣醒報記者藍苡瑄台北報導】桃園市長鄭文燦日前宣布,上半年桃捷公司淨賺2億多,10月起機捷全線各站將降價10元,引發爭議。曾任交通部長的葉匡時17日受訪時提議,「可以考慮慢車與快車的收費價格做區分,各站聯外交通還有努力空間。」立委、桃園市長國民黨參選人陳學聖認為,「機捷票價應該一次降價到位。」立委葉宜津則建議,可在飛機尖峰時段增加班次。

「所謂的淨賺2億應該只是會計上的意義,關鍵在桃園機場捷運所有的建設經費(大概1200億左右)都是由中央補助,」葉匡時16日在臉書上寫下,因桃園市政府沒有出一毛錢,因此桃機沒有折舊的問題,從帳面上來說,自然會賺錢。他受訪時說,「它賺錢這件事是呼攏的,並非真正在賺錢。」

重點在於何種票價合理,在做這項決策時是否有跟北捷一起討論。立委陳學聖則認為,看帳目就會知道是否有盈餘,但基於鼓勵民眾搭乘大眾運輸,政府即使賠本也應補貼,保障行的權益。

機捷票價、路程與北捷相比,票價較高,採取里程數計費,快車、慢車價格一樣。葉匡時認為,應先考量機捷定位,機場捷運一方面是機場運輸,又要開發地方的社區發展,連結林口等地。他提議,可以考慮站站停與快車收費價格區分,會比較合理,而且機捷沿途設的幾站聯外道路好像還沒做完,必須盡快處理改善。

陳學聖17日透過新聞稿表示,機捷降價應該要一次到位,他也提到自己曾在6月時提出政見,全面調整機捷票價,優先調降A7站至台北、機場至中壢環北站。機捷票價一次降價到位,才能真正吸引民眾搭乘,發揮都會區輸運最大功能。同時與交通部、雙北協商整合桃園到雙北機捷、台鐵、自慰蛋高鐵、客運相關優惠票價,才能讓桃園融入雙北,形成北北桃一日生活交通圈。

「若有賺錢,回饋降價這是件好事啊,我支持鄭文燦市長的做法,」立委葉宜津說,面對外界認為這有選舉考量,她回應,這與選舉考量無關,因為大部分搭乘機捷的人是要去機場,去機場的是全台各地都有,並非只有桃園市民。她提議,在飛機尖峰時段,增加班次,同時也提升安全的服務品質,以提升運量。

「不要凡有政策推出就說是選舉考量,應該是對民眾有更便利的措施,以及能增加機場捷運運量的策略。」立委黃國書說,否則會把這項政策給模糊掉。他提議,未來要提供更便利的措施,與搭配良好的行銷,提升民眾搭乘意願。

票價問題部分,黃國書覺得地方政府有考量,畢竟與北捷兩者性質不同,這很難比照收費表準,但他相信桃園市政府一定會找出最好的政策。他也尊重機捷分兩階段調整費用的考量。

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